Причины развития и лечения кариеса зубов

Обновлено 15 декабря 2021 г.

Стоматологии, в которых возможно лечение кариеса

Кариес зубов – одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающееся в стоматологической практике. В той или иной форме кариесом больны зубы 95% населения.

В общем виде кариес - это заболевание твердых тканей зуба, ведущее к разрушению эмали и дентина зуба, что приводит к образованию сначала повреждения, а потом полости в ткани зуба. В будущем, если не принять меры по лечению кариеса зубов, подобные разрушения тканей зуба могут привести и к полной его потере.

Содержание:

Причины развития
Чем опасен кариес
Виды кариеса
Развитие
Профилактика
Реминерализация зубной эмали
Герметизация фиссур
Зубные пасты
Гигиена ротовой полости
Пребывание на солнце
Лечение
ЧАВО

Причины развития

Основные причины возникновения и развития кариеса зубов:

неудовлетворительная гигиена полости рта (недостаточный уход за зубами и их нерегулярная чистка)
нерегулярное посещение стоматолога
слабый иммунитет организма
неправильное питание (недостаток витаминов, обилие пищи, содержащей сахар, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов)
низкое содержание кальция, фтора и фосфора в питьевой воде
наследственная предрасположенность организма к кариесу
влияние общих заболеваний организма (например заболеваний желудочно-кишечного тракта
различные перенесенные и сопутствующие заболевания (рахит, туберкулез и др.), которые, будучи перенесены перенесены в раннем детском возрасте, нарушают правильное формирование тканей зубов, делая их в будущем более восприимчивыми к кариесу

Кариес зубов, таким образом, – это часто не столько местный, сколько системный процесс, в развитии которого большое значение имеют факторы внутренней среды организма (состояние иммунной системы организма, пищеварительной системы и др.).

На распространенность кариеса также оказывают влияние следующие внешние факторы:

Географические особенности. Кариес зубов распространяется на земном шаре в связи с особенностями климата, рельефа местности, характера выпадающих в данной области осадков, содержанием микроэлементов и минеральных солей в воде и почве.
Питание. Натуральная пища, богатая витаминами, овощи, фрукты, правильное соотношение белков, жиров и углеводов обеспечивают более высокую устойчивость к кариесу зубов. У сельского населения распространенность и интенсивность кариеса значительно меньше, чем у городского, за счет употребления в пищу натуральных продуктов.
Социальные факторы нередко оказывают влияние на распространенность кариеса. Существует ряд профессиональных вредностей, воздействующих на эмаль зуба. К ним относятся производство кислот и щелочей, отходы кондитерской промышленности, отходы производства, связанные с солями тяжелых металлов, и др. Урбанизация также повышает распространенность и интенсивность такого заболевания как кариес зубов. Определенную роль играют обеспеченность врачебными кадрами и общая культура населения.

Определенное значение при возникновении кариеса зубов имеет пол. У женщин кариес развивается чаще, чем у мужчин, что связано с гормональной перестройкой в период беременности, кормления грудью. Увеличению распространенности и интенсивности кариеса у женщин способствует более частое употребление ими сладких и мучных продуктов.

Понимание причин очень важно для ответа на вопрос как лечить кариес, ведь без устранения вредных факторов заболевание будет повторяться снова и снова.

Чем опасен кариес

Заболевания зубов оказывают воздействие на состояние желудочно-кишечного тракта, качество питания человека и здоровье пищеварительной системы. Деминерализация зубной структуры способствует значительному разрушению тканей дентина и эмали зубов. В этом состоит основная причина возникновения и развития воспалений мягких тканей, которые в последующем оказывают негативное влияние на деятельность пищеварительной системы.

Кариес может привести не только к разрушению зубов, но и к прочим негативным последствиям:

Негативное воздействие на состояние кровеносной системы при прогрессировании недуга;
Появление аллергий при наличии постоянного инфекционного источника в организме;
Повышенная вероятность развития периодонтита в случае отсутствия лечения, возможность развития пульпита и осложнений (флюс) при запущенном инфицировании;
Появление гастрита, изжоги, несварения желудка;
Нарушение эстетичности внешнего вида человека, появление комплексов. При отсутствии зубов человек, скорее всего, будет избегать улыбок, чтобы скрыть проблему от окружающих. Возможно появление дискомфорта при общении, снижения самооценки;
Наличие пораженных зубов приводит к тому, что пережевывание пищи происходи на одной стороне полости рта. Это мешает пациенту полноценно наслаждаться вкусом еды.

Детский кариес не менее опасен, особенно тем, что он способен навредить постоянным зубам и привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе и в более взрослом возрасте.

Виды кариеса

В зависимости от стадии заболевания различают следующие виды кариеса:

начальный кариес зубов, который сопровождается появлением на эмали зуба небольшого серого пятнышка
поверхностный кариес зубов, который ведет к небольшому дефекту эмали и вызывает повышенную чувствительность зуба к горячей и холодной пище;
средний кариес зубов, ведущий к образованию в зубе большой полости («дупла»);
глубокий кариес зубов, при котором происходит существенной разрушение ткани зуба, способное привести к его полной потере

Особой разновидностью кариеса является так называемый пришеечный кариес, названный так по местонахождению на зубах - он поражает шейку зуба и прилегающие к ней участки.

Также особой разновидностью кариеса считается фиссурный кариес, развивающийся в естественных углублениях на жевательной поверхности зубов.

Также существует классификация заболевания по характеру течения:

Острейший, или цветущий. Поражает сразу много зубов и быстро распространяется. Обычно наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом или нарушенными обменными процессами;
Острый. Развивается достаточно быстро. Чаще всего поражает молочные зубы, хотя встречается и на постоянных;
Хронический. Протекает медленно, практически остановившись, периодически может обостряться. Иногда остается кариесом очень долго, перерастая в пульпит только через годы. Практически безболезненный, если в кариозную полость не попадает пища. Лечение кариеса зубов в хронической стадии тоже проводится, и также требует безотлагательного вмешательства, поскольку неизвестно, когда проблема начнет развиваться и перейдет в пульпит.

Развитие

Кариес всегда начинается с поражения эмали зуба и поначалу развивается довольно медленно. Его можно легко заметить - это пятнышко бурого или темно-коричневого цвета на поверхности зуба.

Дальнейшее развитие кариеса приводит к разрушению ткани зуба и образованию в нем полости («дупла»). Эта полость может достигать глубоких слоев и вызывать боль при попадании в нее пищи или резкой смене температур. Так возникает глубокий кариес – особенно опасная форма кариеса, так как чаще всего эта стадия ведет к полной потере зуба.

Поэтому очень важно провести все этапы лечения кариеса еще на этапе пятна или небольшой полости, чтобы сократить время лечения и сохранить зуб.

Вопрос: Как стоматологам удается распознать кариес на ранних стадиях? Какие методы диагностики используются в современной стоматологии? Какие их них наиболее эффективны, не болезненны ли они для пациента?

Бутюгина Надежда Юрьевна

Врач-стоматолог-терапевт, ФНКЦ ФМБА России

1) Как стоматологам удается распознать кариес на ранних стадиях?
Главную роль играет опыт врача, а также частота визитов пациента к своему доктору. В этом случае можно в динамике проследить изменения у пациента.
2) Какие методы диагностики используются в современной стоматологии?
В арсенале современного врача есть различные методы: визуальный осмотр, зондирование (исследование поверхностей зуба острым инструментом), окрашивание красителями (в норме здоровые ткани зуба не восприимчивы к красителям). Есть метод лазерной флуоресцентной спектроскопии, во время которой зуб просвечивается лазером с определенной длиной волны (спектр флуоресценции инфицированных тканей отличается от спектра флуоресценции здоровых тканей зуба). Также существуют трансиллюминация, когда зуб просвечивается световым пучком холодного спектра (кариозная полость образовывает тень), и рентгенологический метод диагностики, который предоставляет выбор от внутриротового визиографического снимка до конуснолучевой компьютерной томографии.
3) Какие их них наиболее эффективны, не болезненны ли они для пациента?
Все эти методы являются безболезненными. Опытный специалист начинает с осмотра, при возникновении сомнений воспользуется дополнительным методом диагностики, лучше подходящим в данном клиническом случае.

Профилактика

Специалисты современной стоматологии при верном использовании средств для предотвращения кариеса гарантируют их эффективность в 95% случаев и более. Врачи выделяют следующие варианты профилактики появления зубного кариеса:

Первичная профилактика. Ее методики направлены на сохранение здоровья зубов и предотвращение возникновения и развития стоматологических недугов;
Вторичная профилактика. Ее целью является лечение зубов, уже пораженных кариесом, а также предотвращение осложнений, провоцируемых данным заболеванием;
Третичная профилактика. Ее целью является восстановление целостности и функциональности зубов.

Все методы профилактики кариеса зубов делятся специалистами на местные и общие. Помните: своевременная профилактика кариеса исключает возможные осложнения.

Разумеется, при среднем кариесе все эти меры не помогут, но еще на стадии пятна они могут остановить формирование кариозной полости.

Общие методы профилактики кариеса

Эти методы оказывают влияние на весь организм пациента в целом. Они включают в себя:

Сбалансированный рацион питания;
Укрепление иммунитета при помощи иммуностимулирующих средств, закаливания;
Снижение воздействия на психику пациента стрессовых состояний;
Прием препаратов кальция и фтора, витаминно-минеральных комплексов.

Местные методы профилактики зубного кариеса

Эти методы используются для здоровья ротовой полости и зубов. Они включают в себя:

Снижение количества углеводной и кислотной пищи в рационе питания пациента;
Герметизацию зубных фиссур;
Своевременную и тщательную гигиену полости рта;
Применение препаратов с содержанием фтора и средств для восстановления зубной эмали в виде аппликаций и полосканий.

Диетическое питание с целью защиты зубов от кариеса

По словам стоматологов, важная роль в профилактике появления и развития кариеса отводится питанию человека. Для здоровья зубов в первую очередь рекомендуется минимизировать или исключить потребление мучных и кондитерских изделий, сладостей. Для предотвращения возникновения и дальнейшего развития зубного кариеса эффективны следующие правила:

Обеспечение ежедневного поступления в организм необходимого количества углеводов, жиров и белков в соответствии с возрастом пациента и уровнем его физической активности. В рационе питания обязательно наличие витаминов, минералов и клетчатки;
Отказ от потребления концентрированных соков из фруктов и сладких напитков с газом, их замена на некрепкий чай и чистую питьевую воду с газом или без него;
Потребление кисломолочных продуктов с высоким содержанием кальция: сыра, творога;
Отказ от потребления десертов, их замена на фрукты с высоким содержанием витамина С;
Прием витаминно-минерального комплекса, особенно при нехватке данных веществ;
Потребление рыбы и морепродуктов с высоким содержанием витамина D и фосфора.

Важную роль играет и культура питания человека. К примеру, специалисты рекомендуют избегать потребления пищи на ходу, при этом в ходе приема еды важно тщательно ее пережевывать. Необходимо снизить частоту потребления вредных продуктов между основными приемами пищи.

После каждого приема пищи следует тщательно полоскать полость рта либо использовать жевательную резинку без сахара. Это помогает защитить зубы от кариеса путем удаления пищевых остатков и усиления слюноотделения.

Ксилит в составе жевательной резинки нейтрализует кислоты и уничтожает патогенную микрофлору в ротовой полости.

Реминерализация зубной эмали и фторопрофилактика

Одним из наиболее результативных средств, используемых для предотвращения поражения зубов кариесом, является применение препаратов с содержанием фтора. Это способствует укреплению зубной эмали и повышению ее устойчивости к влиянию кислот благодаря встраиванию в структуру эмали ионов фтора. Помимо прочего, фтор уничтожает патогенную микрофлору в ротовой полости, что предотвращает появление налета на поверхности зубов. Фторопрофилактика может быть проведена как в кабинете стоматолога, так и на дому.

Профессиональная реминерализация зубной эмали при помощи фтора

Для выполнения профессиональной реминерализации эмали зубов специалисты применяют гели и лаки с содержанием фтора. Их наносят на очищенную зубную поверхность, где они образуют особую защитную пленку на срок около 12 часов. К числу популярных составов относится:

Фторлак;
Duraphat;
Composeal.

Проводить реминерализацию эмали при помощи этих составов рекомендуется до 3 раз в год.

Другим методом фторопрофилактики является применение гелей с содержанием фтора в ходе электрофореза (STAN-GARD, Белагель F). Эти препараты под влиянием электротока производят замену в эмали гидроксильных групп на ионы фтора. Такие гели специалисты наносят при помощи особых кап, длительность процедуры – от 3 до 5 минут. Повтор процедуры осуществляется раз в 6 месяцев.

Методы фторопрофилактики для проведения на дому

Для предотвращения появления и развития зубного кариеса важно обеспечить поступление в организм с пищей необходимого количества фтора. Этого можно достичь путем потребления фторированной воды для питья или препаратов с фторидом натрия в форме таблеток. Суточная доза потребления фтора не должна быть более 2 миллиграммов. Стоит знать: прием препаратов с фтором противопоказан в регионах, где проточная вода отличается высоким содержанием фтора.

Помимо прочего, на дому допустимо использование раствора фторида натрия с целью полоскания ротовой полости. Полоскания выполняются в течение 3 минут после каждой чистки зубов, для этого применяется 0,05% раствор препарата. Раствор 0,2% используется раз в 7 дней.

Герметизация фиссур

Во многих случаях кариес локализуется в фиссурах – особых углублениях между зубными жевательными бугорками, где эмаль отличается слабой минерализацией. Герметизация фиссур выполняется специалистом в стоматологическом кабинете и представляет собой заполнение ямок и углублений при помощи полимерных медицинских составов. Процедура способствует защите зубной эмали от кислотного воздействия и предупреждает развитие кариеса.

Зубные пасты

Лечебно профилактические пасты для чистки зубов насыщают эмаль минералами, защищают зубы от кариозного поражения, подавляют рост патогенной микрофлоры и удаляют мягкий налет.

Зубные пасты с содержанием фтора

Свойство зубных паст, позволяющее защитить зубы от кариеса, связано с тем, что в их состав входит активное вещество олафлур, или аминофторид. Это вещество позволяет ослабить реакцию зубов на раздражители и реминерализовать зубные области, особенно подверженные появлению и развитию кариеса. Фтор встраивается в структуру зубной эмали и удерживает в ней кальций, повышая ее устойчивость перед неблагоприятными факторами. Использование паст с аминофторидом 2 раза в день снижает риск появления кариеса на 50%.

Специалисты перечисляют следующие лечебно-профилактические зубные пасты против кариеса с содержанием фтора:

STOMATOL Calcium – насыщает природным кальцием зоны, поврежденные на начальных стадиях кариеса, и реминерализирует зубную эмаль;
Shenseen;
LACALUT alpin;
LACALUT fluor;
SPLAT Siberry;
SPLAT Арктикум;
ЭЛМЕКС защита от кариеса.

Использование зубных паст с фтором одобряется специалистами стоматологии только в регионах, где в проточной воде содержание фтора не превышает 1,2 миллиграмма на литр.

Зубные пасты без содержания фтора

Если в проточной воде отмечается достаточный уровень содержания фтора, рекомендуется применять для чистки зубов лечебные пасты, в составе которых отсутствует фтор. Их эффективность обеспечивается высоким содержанием кальциевых соединений и антибактериальных компонентов. Такие пасты используются для чистки зубов 2 раза в день.

Специалисты перечисляют следующие лечебно-профилактические зубные пасты против кариеса без содержания фтора:

STOMATOL Charcoal с бамбуковым углем, натуральным природным адсорбентом и антисептиком;
R.O.C.S.;
PresiDENT Antibacterial;
SPLAT Blackwood.

Гигиена ротовой полости

Важная роль в профилактике кариозного поражения зубов отводится своевременной и полноценной гигиене ротовой полости. Чистки зубов зачастую недостаточно для качественного удаления пищевых остатков и зубного налета. В подобных случаях специалисты рекомендуют использовать дополнительные гигиенические средства: ополаскиватели, зубные нити, зубочистки.

Применение ополаскивателя

Растворы для полоскания рта, позволяющие предотвратить кариес, являются еще одним источником фтора для зубов. Они подавляют развитие и рост патогенной микрофлоры во рту и нейтрализуют кислоты, неблагоприятно воздействующие на эмаль. Применять подобные ополаскиватели необходимо после каждого приема пищи и после вечерней чистки зубов.

Специалисты перечисляют следующие ополаскиватели для полости рта, эффективные против кариеса:

R.O.C.S.;
Splat Complete;
Colgate Plax Комплексная защита;
Лесной бальзам.

Применение зубной нити

Зубная нить – это единственное средство, созданное для очищения межзубных промежутков, где часто локализуется кариес. Зубная нить создается из синтетических или натуральных волокон, нередко она пропитывается фторсодержащими и антибактериальными растворами. Специалисты рекомендуют применять зубную нить как минимум раз в сутки, желательно перед чисткой зубов вечером. В идеале пользоваться зубной нитью необходимо после каждой трапезы.

Интересный факт

Хотя Американская ассоциация стоматологов до сих пор рекомендует применять зубную нить, в 2015 Associated Press был отправлен запрос в Департамент здоровья США на подтверждение полезности зубной нити. В итоге было установлено, что никаких особых исследований не проводилось. Associated Press также рассмотрело 25 исследований зубной нити, и преимущества ее по сравнению со щеткой были либо «очень слабыми» либо «низкими», то есть совершенно не примечательными. При этом не говорится, что зубная нить вредна – скорее есть вероятность того, что она совершенно бесполезна. Но для успокоения применять ее можно – вреда она точно не принесет.

Если вы все-таки решите применять нить, то помните, что лучше сначала провести лечение среднего кариеса или его более тяжелых стадий, чтобы нить не застревала в полостях и не разрушала зубе ее сильнее.

Применение зубочисток

Зубочистки – это альтернатива зубной нити, позволяющая очистить промежутки между зубами от остатков пищи. Следует выбирать зубочистки с закругленными концами из гладкого натурального дерева либо пластика, без шероховатостей – это позволит избежать нанесения травмы деснам.

Пребывание на солнце

Достаточно необычной мерой профилактики, о которой мало кто слышал, может стать пребывание на солнце. Американский центр исследований солнечного света, питания и здравоохранения недавно проанализировал ряд исследований и установил, что витамин D понижает риск развития кариеса.

Закономерность была найдена еще в XIX веке, когда стало ясно, что в более солнечных районах у людей зубы сохраняются намного лучше. После работы проводили разные ученые, в основном в США. Было предположено, что УФ-лучи улучшают метаболизм и всасывание кальция. Дополнительные эксперименты позволили установить, что для эффективного предотвращения кариеса нужно принимать в день примерно восемьсот международных единиц витамина D – это примерно равно загару в полдень в течение 15-20 минут.

Лечение

Если все профилактические меры оказались неэффективны, и вы обнаружили проблему на стадии пятна, или вовсе средний кариес, лечение заболевания нужно начать незамедлительно.

Стоматологи выделяют следующие этапы лечения кариеса:

Тщательную диагностику, иногда с применением рентгена. Выявляется, насколько глубоко поражение, не переросло ли оно в пульпит;
Выбирается способ реставрации. Обычно это пломба, при сильном разрушении зуба показаны микропротезы (вкладки или виниры);
Проводится обезболивание;
При помощи бормашины (либо лазера при слабом поражении) удаляются все пораженные кариесом ткани;
Полость подготавливается для установки пломбы, промывается и протравливается;
Врач устанавливает пломбу в готовую полость;
На последнем этапе пломба окончательно пришлифовывается и полируется.

Обычно все это проводится за одно посещение стоматолога. Также можно провести лечение нескольких рядомстоящих зубов.

Как лечат кариес детям? Для препарирования полости часто используется не бор, а специальная абразивная смесь. Кроме того, деткам часто ставятся более мягкие пломбы – все равно молочные зубы скоро выпадут, и в долговечном пломбировании смысла нет.

ЧАВО

Помогают ли от кариеса жвачки?

Жевательная резинка после еды действительно способа убрать налет и остатки пищи, а ксилит способствует устранению кислотности в полости рта. Но этого не достаточно, так что полагаться на одну жвачку не стоит.

Больно ли сверлить зубы?

Современные обезболивающие позволяют провести процедуру совершенно безболезненно, хотя легкие неприятные ощущения (не боль!) могут возникать из-за вибраций и нагрева тканей.

Заразен ли кариес?

Недавно ученые установили, что заболевание передается через поцелуи, зубные щетки, столовые приборы и другие предметы. Особенно в зоне риска находятся люди со слабым иммунитетом и плохой гигиеной полости рта.

Возможно ли лечение народными средствами, зубными пастами или чем-то еще?

Нет. Если эмаль уже начала разрушатся и образовалась полость, то поможет только сверление и установка пломбы.

В интернете ходила информация о японской пасте, пломбирующей зубы? Правда ли она существует?

Нет. Казуе Ямагаши, действительно работает над созданием нового метода восстановления эмали, но на своем сайте она написала, что с зубными пастами это никак не связано.

Вообще паст с гидроксиапатитом существует немало, однако заделать уже существующие. дырки в зубах они не способы.

Автор статьи: Силина Светлана

Оценить статью:

4.5

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.